Mae candidiasis ymledol yn gymhlethdod aml sy'n bygwth bywyd mewn cleifion difrifol wael.Mae diagnosis cynnar wedi'i ddilyn gan driniaeth brydlon gyda'r nod o wella canlyniad trwy leihau defnydd gwrthffyngaidd diangen yn parhau i fod yn her fawr yn y lleoliad ICU.Felly mae dewis cleifion yn amserol yn chwarae rhan allweddol ar gyfer rheolaeth glinigol effeithlon a chost-effeithiol.Mae dulliau sy'n cyfuno ffactorau risg clinigol a data gwladychu Candida wedi gwella ein gallu i adnabod cleifion o'r fath yn gynnar.Er bod gwerth rhagfynegol negyddol sgoriau a rheolau rhagfynegi hyd at 95 i 99%, mae'r gwerth rhagfynegol cadarnhaol yn llawer is, yn amrywio rhwng 10 a 60%.Yn unol â hynny, os defnyddir sgôr neu reol gadarnhaol i arwain dechrau therapi gwrthffyngaidd, efallai y bydd llawer o gleifion yn cael eu trin yn ddiangen.Mae biomarcwyr Candida yn dangos gwerthoedd rhagfynegol cadarnhaol uwch;fodd bynnag, nid ydynt yn sensitif ac felly ni allant nodi pob achos o ymgeisiasis ymledol.Mae'r assay (1-3)-β-D-glwcan (BG), prawf antigen panffwngaidd, yn cael ei argymell fel offeryn cyflenwol ar gyfer diagnosis mycoses ymledol mewn cleifion hemato-oncolegol risg uchel.Mae ei rôl yn y boblogaeth ICU mwy heterogenaidd eto i'w diffinio.Mae angen strategaethau dethol clinigol mwy effeithlon ynghyd ag offer labordy perfformio er mwyn trin y cleifion cywir ar yr amser cywir trwy gadw costau sgrinio a therapi mor isel â phosibl.Mae'r ymagwedd newydd a gynigiwyd gan Posteraro a chydweithwyr yn y rhifyn blaenorol o Ofal Critigol yn bodloni'r gofynion hyn.Roedd un gwerth BG positif mewn cleifion meddygol a dderbyniwyd i'r ICU gyda sepsis ac y disgwylir iddynt aros am fwy na 5 diwrnod yn rhagflaenu dogfennu candidemia 1 i 3 diwrnod gyda chywirdeb diagnostig digynsail.Mae cymhwyso'r sgrinio ffwngaidd un pwynt hwn ar is-set dethol o gleifion ICU sydd ag amcangyfrif o risg o 15 i 20% o ddatblygu candidemia yn ddull apelgar a chost-effeithiol o bosibl.Os caiff ei gadarnhau gan ymchwiliadau aml-ganolfan, a'i ymestyn i gleifion llawfeddygol sydd â risg uchel o ymgeisiasis ymledol ar ôl llawdriniaeth abdomenol, gall y dull haenu risg hwn sy'n seiliedig ar Bayesaidd sydd â'r nod o sicrhau'r effeithlonrwydd clinigol mwyaf posibl trwy leihau'r defnydd o adnoddau gofal iechyd symleiddio'n sylweddol y broses o reoli cleifion sy'n ddifrifol wael mewn perygl. o candidiasis ymledol.
Amser postio: Tachwedd-18-2020