Rhwng Ionawr 2020 a Hydref 2020, cynhaliwyd astudiaeth fethodolegol arfaethedig yn Ysbyty Athrofaol Pisa a gyhoeddwyd ar BMC Microbiology.Goldstream®Defnyddiwyd Prawf Glwcan Ffwng (1-3)-β-D i ganfod lefel BDG o samplau BAL.Mesurwyd y canlyniad gan aDarllenydd Tiwb Cinetig Cwbl Awtomatig IGL-200o Oes Bioleg.Dengys yr ymchwil y dylid ystyried y BDG oherwydd ei werth rhagfynegol negyddol uchel.Ac arweiniodd yn ddefnyddiol at ddiystyru diagnosis PCP ar gyfer yr holl gleifion rheolaeth negyddol.
Cefndir:
Y safon aur diagnostig gyfredol ar gyferNiwmocystis jiroveciiyn cael ei gynrychioli gan ddelweddu microsgopig o'r ffwng o samplau anadlol clinigol, fel hylif lavage broncoalfeolar, gan ddiffinio "profedig"P. jiroveciiniwmonia, tra bod qPCR yn caniatáu diffinio diagnosis “tebygol”, gan nad yw'n gallu gwahaniaethu haint o gytrefu.Fodd bynnag, mae dulliau moleciwlaidd, megis pwynt terfyn PCR a qPCR, yn gyflymach, yn haws i'w perfformio a'u dehongli, gan ganiatáu i'r labordy roi data microbiolegol defnyddiol yn ôl i'r clinigwr mewn amser byrrach.Nod yr astudiaeth bresennol yw cymharu microsgopeg â phrofion moleciwlaidd a pherfformiad diagnostig beta-D-glwcan ar hylifau lavage broncoalfeolar gan gleifion yr amheuir eu bod yn dioddef ohono.Niwmocystis jiroveciiniwmonia.Cafodd hylif lavage broncoalfeolar o ddeunaw pwnc rheoli risg uchel a phedwar negyddol ei drin â staenio arian methenamine Grocott-Gomori, PCR pwynt terfyn, RT-PCR, a assay beta-D-glwcan
Canlyniadau:
Roedd yr holl samplau broncoalfeolar-lavage positif (50%) hefyd wedi arwain yn bositif erbyn diweddbwynt ac amser real PCR ac roedd pob un, ond dau, wedi arwain yn bositif hefyd trwy feintoli beta-D-glwcan.Canfuwyd pwynt terfyn PCR ac RT-PCR 10 (55%) ac 11 (61%) o'r 18 sampl, yn y drefn honno, gan ddangos sensitifrwydd uwch o gymharu â microsgopeg.Cadarnhawyd pob RT-PCR gyda Ct<27 yn ficrosgopig, ond ni chadarnhawyd samplau gyda Ct≥ 27.
Casgliadau:
Mae ein gwaith yn amlygu’r angen i ail-lunio ac ailddiffinio rôl diagnosteg foleciwlaidd mewn lleoliad clinigol hynod, felP. jiroveciihaint, sy'n gyflwr clinigol prin ond hefyd yn ddifrifol sy'n datblygu'n gyflym ac sy'n effeithio ar westeion imiwno-gyfaddawd a fyddai'n elwa i raddau helaeth ar ddiagnosis cyflymach.Gellid diystyru cleifion a ddewiswyd yn llym, yn unol â'r meini prawf cynhwysiant, sy'n deillio o negyddol trwy ddulliau moleciwlaiddP. jiroveciiniwmonia.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Cymharu gwahanol weithdrefnau microbiolegol ar gyfer gwneud diagnosis o niwmonia Pneumocystis jirovecii ar hylif broncoalfeolar-lavage.BMC Microbiol.2022; 22(1): 143.Cyhoeddwyd 2022 Mai 21. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Amser postio: Mehefin-14-2022